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作為醫(yī)學(xué)生的個暑假學(xué)校便布置了社會實(shí)習(xí)，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個熟人開的診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)習(xí)于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)音時為收縮壓，繼續(xù)放氣至聲音消失時為舒張壓。
此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下注射時用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進(jìn)行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。
通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
______月份我到市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)入黨申請書范文合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
接觸了許多黨員，臨床實(shí)習(xí)的幾個月來。之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的與他相比，相差甚遠(yuǎn)。對工作遠(yuǎn)沒他那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到而我雖然從不遲到但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是管床或是不是病區(qū)的都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在除了管床的病人外，其他病人我都不怎么關(guān)心了自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是往往是自己以為知道了其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我多接觸病人，多思考，多總結(jié)。與病人的接觸中我往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。這方面，還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
比如胸穿，實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的解?，F(xiàn)在一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作。換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了不過，想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢--倚小賣小。帶組的老入黨申請書范文師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了幫忙加班多寫個病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了除了臨床的技能上面指導(dǎo)我還教會我很多他自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。
時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是二月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實(shí)在。想起剛來時候的，帶著對實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來到同仁，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)。
實(shí)習(xí)生活主要分為五個階段，在李老師的安排下，我在報(bào)到的第二天跟著黃娟學(xué)姐后面開始了第一階段實(shí)習(xí)生活，那時主要接觸醫(yī)療耗材的驗(yàn)收工作、計(jì)量管理工作以及簡單的設(shè)備維護(hù)維修工作，在每天的設(shè)備巡檢工作中，我漸漸熟悉了學(xué)姐負(fù)責(zé)片區(qū)設(shè)備。記得剛開始接觸儀器，心情總是格外的激動與欣喜，有種終于見著面的感覺，對設(shè)備有種異樣的情愫，愛不釋手而又小心翼翼。
第二個階段是在庫房的實(shí)習(xí)，那段時間過得忙碌而又充實(shí)，我主要負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材與器械的驗(yàn)收工作，查詢?nèi)C、授權(quán)書、保證產(chǎn)品購買的正常渠道以及保質(zhì)期，驗(yàn)收讓自己從中也學(xué)到了很多，首先是熟悉了許多生產(chǎn)商與供貨商，了解他們所提供產(chǎn)品的種類、名稱、價格，以及在臨床上的用途等等。另外還有管理和配送工作，熟悉一號庫到五號庫各庫物品擺放類別，熟悉各庫內(nèi)物品的架次分明，物品擺放清楚。在送貨去科室的過程中常常會遇到大大小小的問題，深深的感受到溝通方式很重要。
第三個階段跟著王曉東老師，東哥一直讓我很佩服，他對他對各種設(shè)備的市場前景、品牌廠家、價格都很熟悉，說起來侃侃而談。跟著他的兩個月，我主要做的是合同的整理。將院內(nèi)設(shè)備按設(shè)備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、品牌產(chǎn)地、價格、付款方式、使用科室、銷售公司及售后電話、公司地址等做成一張大表。通過整理我對全院設(shè)備情況有了系統(tǒng)性的了解，熟悉各科室應(yīng)配置設(shè)備種類等。另外跟東哥參與合同制定工作，了解設(shè)備申購至采購的整個流程。
第四個階段原是安排跟著王士森老師的，后來因協(xié)助財(cái)務(wù)部建立固定資產(chǎn)卡片工作而很少跟王老師了，一直深感遺憾，每每設(shè)備出現(xiàn)故障時總喜歡跟他一起下科室維修，動手能力的培養(yǎng)、維修能力的鍛煉與經(jīng)驗(yàn)的積累，還有基本原理的掌握等，這些都是我需要努力的。
為了能更好的管理全院固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)部及設(shè)備科決定建立固定資產(chǎn)卡片。粗算起來有六千張的卡片，經(jīng)過抄錄、復(fù)核、序列號查找登記、科室確認(rèn)簽字終于結(jié)束。其中序列號的查找，我跟阿芳每天做的不亦樂乎，最重要的是將全院的設(shè)備都過目了一遍，現(xiàn)已經(jīng)能清楚每臺設(shè)備的存放位置。
第五個階段跟著李老師，開始做關(guān)于血細(xì)胞分析儀的課題，從其發(fā)展史、血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理、白細(xì)胞分類技術(shù)、儀器的選購安裝與調(diào)試評價、維修保養(yǎng)等方面加以詳述，并對血細(xì)胞分析儀的市場前景、著名廠家的機(jī)型列舉及售后評價等方面發(fā)現(xiàn)自己的看法。十二月初去檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科程前光老師的指導(dǎo)下我很快學(xué)會了希森美康K-4500和_K-21的操作，熟悉了兩臺設(shè)備的一些日常保養(yǎng)知識，對每日的質(zhì)控和試劑更換方法都有所了解。在網(wǎng)上大量的搜索資料，書店涉獵相關(guān)書籍，邊學(xué)習(xí)邊整理，有些不懂的問題向老師們咨詢，在這樣的日子里我覺得自己過得特別充實(shí)，每每在深入了解的時候總深深感受到自己知識的缺乏，于是強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望由此產(chǎn)生。
實(shí)習(xí)伊始，李老師就對我們說，學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作方法及做人這三個方面是你們學(xué)習(xí)的內(nèi)容。一直將這句話銘記在心。來同仁快一年來，我的各方面進(jìn)步很大，專業(yè)技術(shù)能力、學(xué)習(xí)能力、人際交往能力都得到了很大的提升。
在每天的日常工作中，我一直嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真踏實(shí)的做好每一件事情，保持著積極心態(tài)努力的學(xué)習(xí)。一直覺得自己特別的幸運(yùn)，設(shè)備科擁有濃濃的學(xué)習(xí)氣氛，科里各位老師和睦相處，每周三的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以不同形式開展，時而討論時而講述，老師們充分發(fā)揮自己所擅長，互相學(xué)習(xí)。在這里我得到的不僅僅是知識，更多的是良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng);在每天的晨會上，了解各位老師每天的工作內(nèi)容、遇到的問題,以及處理方法。我覺得這對于我來說特別的受益。做事一定要嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì),迅速而要及時,不能拖拉,要條理清楚,工作要有計(jì)劃和方法,要有大膽的創(chuàng)新性但要保證安全可靠性。另外，在維修方面也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院易壞的血壓計(jì)、紫外線殺菌車、微波爐、觀片燈、重癥監(jiān)護(hù)床等已能自己獨(dú)立修理，對自己來說，缺乏的還是知識，需要不斷的學(xué)習(xí)，把基礎(chǔ)原理掌握透徹，熟悉儀器操作方法，相信經(jīng)過不斷的努力，一定會有更大的進(jìn)步。
一直對自己來到同仁實(shí)習(xí)的選擇感到慶幸，醫(yī)院遠(yuǎn)離市區(qū)，臨靠東南大學(xué)及南師附中，少了喧嘩，多了份寧靜，由于自己的安靜性格，剛來到這里不久就喜歡上了。李老師在我們剛來的第一天就跟圖書館老師介紹了我們，從此圖書館就成了我們常去的地方。由于參加自考的緣故，我們在圖書館這片天地里努力的學(xué)習(xí)，并取得了很好的成績，真的特別感謝醫(yī)院能給我們營造如此舒適而又寧靜的學(xué)習(xí)環(huán)境。
一年以來，跟科里的老師相處也是很愉快的，他們帶給我們的不僅僅是專業(yè)上的指導(dǎo)和幫助，更多的是生活中的照顧。記得東哥曾說，小徐真瘦啊!要多照顧好自己知道嗎?當(dāng)時我聽這句話時心里暖暖的，舒心而又倍感踏實(shí);學(xué)姐對我跟阿芳如同自己的妹妹，總是對我們噓寒問暖，讓我們深感貼心;王士森老師一直是我的學(xué)習(xí)榜樣，他非醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出生，但卻對醫(yī)院影像設(shè)備、供應(yīng)室消毒設(shè)備、口腔科設(shè)備的操作和維修有所擅長，我知道，這都?xì)w功于他平時刻苦的學(xué)習(xí);李老師就像自己的爺爺那般，慈祥而又嚴(yán)肅，平時對我跟阿芳的學(xué)習(xí)很是關(guān)注，一直忘不了剛來實(shí)習(xí)的第二個月，一個星期六的晚上，已經(jīng)十點(diǎn)，李老師給我們倆打電話，影像科CT正在更換球管，正是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。于是，我跟阿芳拿著筆記本去科室了，那個晚上心里一直感慨，我們是多么的幸福和幸運(yùn)啊，一定要好好學(xué)習(xí)，不能辜負(fù)老師對我們的期望。跟著李老師后面實(shí)習(xí)這么長時間以來，從他身上學(xué)到了很多寶貴的東西，對待工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、做事的條理細(xì)致、處理事情的角度與方法等足以我們受益終身。
實(shí)習(xí)即將結(jié)束，除了總結(jié)自己的收獲外，也對自己的不足做個總結(jié)。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學(xué)習(xí)時遇到的問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細(xì)致等，這些都是自己需要注意的，因此在今后的工作學(xué)習(xí)中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標(biāo)，踏實(shí)前進(jìn)。
最后，我還要感謝姚建新老師，倘若不是他當(dāng)初的推薦，我可能就會錯過同仁，錯過這些可敬可親的師長們，錯過許多我現(xiàn)有的知識、經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)步。另外，還是感謝同仁，感謝院領(lǐng)導(dǎo)，感謝所有對我照顧和幫助的老師們，感謝下臨床接觸到的所有醫(yī)務(wù)人員們，謝謝你們，讓我們一路成長起來!
在今天這個社會，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成為說不完的話題。為了拓展自身的知識面，擴(kuò)大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會，能夠適應(yīng)國內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)形勢的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我來到了一家__口腔醫(yī)院，開始了我這個假期的社會實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，運(yùn)用到客觀實(shí)際巾去，使自己所學(xué)的理論知識有用武之地，更為了造福人民群眾。只學(xué)不實(shí)習(xí)，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實(shí)習(xí)相結(jié)合。另一方而，實(shí)習(xí)可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校業(yè)學(xué)小到的東西。因?yàn)榄h(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的'東西自然就不一樣了。要學(xué)會從實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在課堂上，我們學(xué)習(xí)了很多理論知識，但是如果我們在實(shí)際當(dāng)中不能靈活運(yùn)用，那就等于沒有學(xué)。實(shí)習(xí)就是將我們在課堂上學(xué)的理論知識運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)中。
由于以前在一家口腔診所見習(xí)過，為了能夠接觸多的患者。能夠全面了解口腔常見病。疑難病的診斷和治療，以及見識高端的診療儀器。積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，還有我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到生活、工作當(dāng)中去，成為對別人對社會有用的人才？我們怎樣才能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會，怎樣才能確定自己的人生坐標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價值呢？抱著這種想法，我又走進(jìn)了__口腔醫(yī)院。在那里，我接受了更為有用的醫(yī)學(xué)知識，和每天接受實(shí)習(xí)操作的機(jī)會，增強(qiáng)了我的操作能力，使我更邁向成功。
古人曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習(xí)旅程就像白駒過隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全，在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實(shí)習(xí)期，回首這一個月的實(shí)習(xí)期，內(nèi)心充滿著激動，也讓我有著無限的感慨。
一、實(shí)習(xí)目的
通過口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及實(shí)習(xí)操作技能，使我對口腔的常見病，多發(fā)病，有了全面的認(rèn)識，并結(jié)合所學(xué)的知識能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡單認(rèn)識了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會了拔牙術(shù)。牙髓治療術(shù)。根管治療術(shù)，會簡單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識了口腔工藝技術(shù)等，使我對學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
二、實(shí)習(xí)時間
__年1月10日
三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
__口腔醫(yī)院
四、實(shí)習(xí)心得及內(nèi)容
通過三個星期的實(shí)習(xí)，從對口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對口腔知識的全面認(rèn)識，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。
第一周，我培養(yǎng)的是對口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識，及配合老師做一些治療，學(xué)會科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是對前來就診的患者做一些簡單的詢問。交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。
通過學(xué)習(xí)口腔的基本知識，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過自己所學(xué)的專業(yè)知識和對所了解的常見病，多發(fā)病為其講解，進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專業(yè)的基礎(chǔ)知識，接觸了患者，最重要的是這一階段對自己臨床處理方法的影響，增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。
通過這次社會實(shí)習(xí)，了解了口腔專業(yè)完全不是印象中的那麼簡單，無聊。相反，口腔專業(yè)是一門要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí)，并且深研究，不斷學(xué)習(xí)，不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬萬牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專業(yè)在社會發(fā)展更先進(jìn)，更國際化。我相信我國的口腔專家及研究人員會使我國將來口腔疾病減少，甚者將來不在需要口腔醫(yī)生，人人無牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專家們一樣為造福社會人民而努力。
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，b超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，__光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
7月5日上午，我們拜訪了李世聰老師。打電話聯(lián)系時，聽得__聲音渾厚，中氣十足，我們按照約定時間到達(dá)時，他已經(jīng)在小區(qū)門口迎接我們了。天氣不錯，我們便到玉淵潭公園找個樹蔭坐下來，開始了我們的訪談。__開朗健談又樸實(shí)和善，此次訪談我們受益良多。
一、學(xué)醫(yī)、從醫(yī)經(jīng)歷
李世聰老師1948年出生于北京的中醫(yī)世家，從小看著爺爺行醫(yī)長大，聽著爺爺與北京的老中醫(yī)一起交流。5歲左右時就背誦湯頭歌、藥性賦，8歲左右學(xué)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，12歲左右就敢為伙伴們扎針灸，伙伴們也愿意，并且治得很好。
1969年知青上山下鄉(xiāng)，__被分到云南。他待人熱心，經(jīng)常用自己學(xué)過的針灸、推拿等方法為周圍的人治病，結(jié)果因?yàn)榀熜Ш?，附近的人就都來找他治病。由于病人眾多，病因很多，有些病自己也沒有見過，他就翻看從北京帶來的醫(yī)書，一邊分析醫(yī)理，一邊臨床實(shí)踐，醫(yī)術(shù)大進(jìn)，還自創(chuàng)了小兒推拿治療小兒夜啼癥、清涼油涂抹肚臍治療腹痛腹瀉等方法。
__年成為馬來西亞某慈善基金會醫(yī)藥顧問，在馬來西亞為當(dāng)?shù)厝嗣裰斡刂泻Ｘ氀Y，癌癥，癲癇，非胰島素依賴型糖尿病。
__本職工作乃是測繪工程師，目前在地鐵九號線做監(jiān)理工作。中醫(yī)是業(yè)余愛好，同時也是繼承祖父事業(yè)。目前，__每周在北京學(xué)知園的長禎國術(shù)館坐診并做中醫(yī)講座。
二、部分案例
(1)美尼爾氏綜合癥。__在馬來西亞時，遇到某官員得了美尼爾氏綜合癥。這是一種疑難癥，主要癥狀是眩暈，感到周圍物品搖晃，甚至倒置，甚者覺得天旋地轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為這是耳中庭積水影響到平衡骨造成的。這位官員去了四個國家都沒有治好，結(jié)果，__用中醫(yī)振陽利水原理，采用按摩手法，很輕松就治愈了。
(2)地中海貧血癥。該病為西醫(yī)三大血液病之一(另兩個是：白血病和再障貧血)，在當(dāng)?shù)睾芏?，?jù)說在中國南方各省也有不少。此病是遺傳性疾病，是所謂的不治之癥。西醫(yī)稱，只有換骨髓一法，但是由于費(fèi)用高，并且配型不容易，故很少有人得到治療，病重時只能定期補(bǔ)血以維持生命。而__卻運(yùn)用中醫(yī)思維方法，認(rèn)為是其母親懷孕時中暑，母子同病，生小孩后母親的病好了，而小孩的病深入骨髓。于是他用中醫(yī)治療骨癆的秦九鱉甲湯加減變化，成功治愈兩例地中海貧血癥患者。
(3)治愈非典。__年，非典肆虐，他的一位朋友在人民醫(yī)院感染了非典。他到朋友家?guī)兔χ委?，開了兩副藥，其中用了兩斤石膏，結(jié)果病人痊愈，也沒有后遺癥，一切正常。而當(dāng)時很多用西醫(yī)治療的病人，雖然在激素作用下保住了生命，但卻留下了嚴(yán)重的后遺癥股骨頭壞死，下半身骨頭像玻璃一樣的脆弱，很多人落得終身殘廢。
三、從醫(yī)特點(diǎn)
我們問老師擅長治療哪些疾病，__說，中醫(yī)不能夠分科，好的中醫(yī)應(yīng)當(dāng)什么病都能治。他說，當(dāng)年在農(nóng)村當(dāng)知青，病人來了你必須治，不能眼看著病人受苦啊!沒見過的病就臨時翻書、研究、探索。中醫(yī)的理論已經(jīng)相當(dāng)完備，所有疾病，中醫(yī)經(jīng)典中都有治療之法。找到病因病機(jī)，治療也不是難事。
__治病的特點(diǎn)是活學(xué)活用。在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮個人的理解和特長，善于治療各種疑難雜癥。他治愈的很多病人，都是醫(yī)院治不好，沒有別的辦法而找到他的。
他說疑難病癥，一般在他這里，只要幾副藥，或者幾次到幾十次針灸就好了，急病就要幾分鐘見效。而且中醫(yī)治療不僅見效快，而且花費(fèi)低，他說，他敢和西醫(yī)打擂臺，用中醫(yī)治療，效果比西醫(yī)好，而且一般花費(fèi)不超過西醫(yī)的1%。不管什么病，總花費(fèi)不會超過3000元。那些得了白血病什么的，花個幾十萬還治不好，這根本不必要。
四、對中醫(yī)和學(xué)中醫(yī)的看法
__給我們講了中醫(yī)幾千年發(fā)展的歷史，他說，中醫(yī)的源流，源為民間醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，流為《內(nèi)經(jīng)》及各家理論。中醫(yī)首先是一門技術(shù)，治病救人的技術(shù)，它依賴于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。技術(shù)與科學(xué)是不同的，技術(shù)知其然而不必知其所以然。經(jīng)驗(yàn)的積累、技術(shù)的需要，便帶動理論總結(jié)、文化的產(chǎn)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是夏商周幾千年醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
學(xué)中醫(yī)，和學(xué)中國其他傳統(tǒng)文化一樣，往往要求熟記加活用。例如，先熟讀甚至背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《湯頭歌訣》乃至《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典，記住常見藥性、常見病的治法。一開始可能不懂，但是在實(shí)踐中一點(diǎn)點(diǎn)得到驗(yàn)證后，對這些經(jīng)典的理解會越來越深，達(dá)到一定程度后便可活學(xué)活用。__自己發(fā)明創(chuàng)造的很多獨(dú)特而簡捷的治病方法，都是經(jīng)典活用的結(jié)果。學(xué)中醫(yī)必須重視技術(shù)，先學(xué)技術(shù)，然后體會、感悟其中的道理，這樣醫(yī)術(shù)、醫(yī)理通曉了便可活學(xué)活用。
20__年暑假，我?guī)е鴮W(xué)校的暑期社會實(shí)踐介紹信來到___鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開始了我為期一周多的暑期見習(xí)的旅程。對于我這個只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，根本就還沒有涉及任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來到衛(wèi)生院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
院長了解我的情況之后，覺得我應(yīng)該全面的對醫(yī)院的各種科室進(jìn)行了解最好，所以我先后在外科、藥房、護(hù)理…各方面進(jìn)行了不同時間的見習(xí)。鏡中的我，穿著干凈潔白的白大褂，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!不過話說回來，身上還覺得多了一種承載不了的負(fù)擔(dān)。
帶我護(hù)理方面的是一個衛(wèi)校畢業(yè)的實(shí)習(xí)生，可他的各項(xiàng)操作都看起來都游刃有余，我在一旁不禁感慨?？雌饋砗芎唵蔚淖o(hù)理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。終于在時間的磨練下漸漸地開始“快”起來
環(huán)境熟悉之后，我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，跟她學(xué)習(xí)了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。給我印象最深的是哪個醫(yī)生一直在給我強(qiáng)調(diào)“無菌操作無菌觀念和規(guī)范化操作”。在外科實(shí)習(xí)這段時間,每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次,我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。說不準(zhǔn)以后的醫(yī)學(xué)改革可以把那些繁瑣的操作改進(jìn)一下，呵呵!
還有一個外科手術(shù)，縫合傷口?？粗t(yī)生慢慢的把傷口洗干凈，再一點(diǎn)點(diǎn)清除淤血，最后進(jìn)行縫合。其間如果任何一環(huán)節(jié)操作沒有符合無菌操作的要求，后果將不堪設(shè)想。這讓我想到了自己的如此不經(jīng)意會是如此的嚴(yán)重。所以在接下來的換針?biāo)?、拔針頭的操作中我都十分的小心謹(jǐn)慎。忽然明白：在我的職業(yè)生涯中，不允許“萬一”。
見習(xí)8天，讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。